醫(yī)藥網(wǎng)3月25日訊　近日，安徽省下發(fā)《關(guān)于藥品帶量采購有關(guān)事宜的通知》和《關(guān)于公布安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄的通知》兩個(gè)文件，對(duì)安徽藥品采購進(jìn)行了部署。但這兩個(gè)通知給安徽省的藥品供應(yīng)商帶來了一系列的疑問，主要是安徽并未就該目錄與醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和藥品招標(biāo)之間的關(guān)系和邏輯有更為詳盡的說明。

 

　　在國家管理方式和價(jià)格形成機(jī)制改革的關(guān)鍵時(shí)刻，作為醫(yī)保重點(diǎn)試點(diǎn)省份，安徽下發(fā)這兩份文件也為業(yè)界對(duì)未來國家整體政策的走向判斷帶來更多的疑團(tuán)。特別是該醫(yī)保參考價(jià)目錄由安徽多部門聯(lián)合下發(fā)，業(yè)界希望安徽主導(dǎo)單位在有關(guān)重要問題的政策設(shè)置上有兼顧全局的頂層設(shè)計(jì)，為打通現(xiàn)有各環(huán)節(jié)提供框架支撐和銜接支持。

 

　　在“帶量采購”方面，安徽文件的下發(fā)意味著廣東、上海和安徽三大重點(diǎn)醫(yī)改試點(diǎn)地區(qū)均已執(zhí)行“帶量采購”，“帶量采購”未來成為全國招標(biāo)采購的必經(jīng)環(huán)節(jié)已是板上釘釘。同時(shí)，“帶量采購”政策的執(zhí)行，可能會(huì)推動(dòng)第三方交易平臺(tái)在各地的發(fā)展。

 

　　第三種醫(yī)保支付模式？

 

　　仔細(xì)閱讀安徽省兩個(gè)文件可以發(fā)現(xiàn)，在“帶量采購”文件中，安徽將醫(yī)院使用的藥品主要分為毒麻精類、低價(jià)藥、非安徽基本用藥目錄產(chǎn)品和非安徽招標(biāo)范疇的產(chǎn)品四大類。在醫(yī)保支付參考價(jià)目錄制定上，該目錄基本為2014年安徽省基本用藥目錄和2012年縣級(jí)醫(yī)院招標(biāo)中標(biāo)藥品的匯總，參考價(jià)格則基本按照兩者中標(biāo)價(jià)格直接列入。其次，該目錄名為醫(yī)保支付參考價(jià)目錄，而非支付基準(zhǔn)價(jià)或標(biāo)準(zhǔn)價(jià)。

 

　　安徽省的這兩份文件讓如武漢中聯(lián)藥業(yè)總經(jīng)理謝孔標(biāo)這樣的人士產(chǎn)生了一些疑惑。一是在給出“帶量采購”和醫(yī)保支付參考價(jià)目錄之后，安徽并沒有就該目錄藥品價(jià)格與“帶量采購”提出要求；二是安徽醫(yī)保支付參考價(jià)是給誰的參考，與產(chǎn)品最終的醫(yī)保支付價(jià)格是否有必然關(guān)系；三是該目錄給出了具體廠家具體品規(guī)的參考價(jià)，如果該目錄與最終的醫(yī)保價(jià)格有關(guān)系，是否意味著醫(yī)保支付價(jià)在安徽將執(zhí)行同通用名下不同廠家生產(chǎn)的相同或不同品規(guī)的產(chǎn)品，都有可能執(zhí)行不同的醫(yī)保支付價(jià)格，這種醫(yī)保支付價(jià)格與現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷價(jià)格在思路上有何不同？四是安徽將兩個(gè)中標(biāo)目錄產(chǎn)品規(guī)格和中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行匯總，隨后再要求各地進(jìn)行“帶量采購”，這與安徽往后是否仍需要有沒有關(guān)系，如果需要招標(biāo)，則該目錄和給出的參考價(jià)有何意義？如果不招標(biāo)，往后參考價(jià)制定依據(jù)又是什么？

 

　　既然安徽稱之為醫(yī)保支付參考價(jià)目錄，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)自然成為業(yè)界最為關(guān)注的內(nèi)容。就目前來看，醫(yī)保支付價(jià)已經(jīng)明確的主要模式有福建三明按照仿制藥最低價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)模式，以及成都可能采取的分不同質(zhì)量層次產(chǎn)品平均價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的方案。